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お名前
姓:
名:
例)山田 花子
ふりがな
せい:
めい:
例)やまだ はなこ
郵便番号
〒
-
例)012-3456
都道府県
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住所1(市郡区/町・村・丁目・番地)
例)○○市△△区□町1-1
住所2(マンション名・号室)
例)○○マンション101号
電話番号
-
-
(半角数字) 例)03-0000-0000
メールアドレス
(半角英数字) 例)○○○@yahoo.co.jp
メールアドレスに誤りがありますと、お客様にメールが届きません。今一度ご確認ください。
メールアドレス(確認)
(半角英数字) 例)○○○@yahoo.co.jp
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お届け日指定
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2021
2022
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日
ご注文日より5日以降の日にちをご指定いただけます。
※「指定なし」の場合、最短で出荷手配いたします。
お届け時間指定
指定なし
午前中
12時~14時
14時~16時
16時~18時
18時~21時
※地域や配送事情等により、お届けが前後する場合もございますので、予めご了承ください。
生年月日
年
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日
(半角数字)
ファンデーションの色
1.ライトナチュラル
2.ナチュラル
振込用紙(郵便振替・コンビニ決済)【手数料100円(税込)】
代金引換【手数料200円(税込)】
クレジットカード【手数料無料】
・カードの名義人
※「HANAKO YAMADA」のように、
カードの表示どおり半角英字でご入力ください。
・クレジット番号
※数字のみで続けて入力してください。
・カードの有効期限
月
年
※カードの表記通りご記入ください。
カードの有効期限は通常「月/年(西暦2桁)」で、
カードに刻印されています。
例)カードの表記03/22→03月/22年
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