お客様情報

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必須 お名前 姓： 名： 例）山田 花子
必須 ふりがな せい： めい： 例）やまだ はなこ
必須 郵便番号 〒 - 例）012-3456
必須 都道府県
必須 住所1（市郡区/町・村・丁目・番地） 例）○○市△△区□町1-1
住所2（マンション名・号室） 例）○○マンション101号
必須 電話番号 - - （半角数字） 例）03-0000-0000
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お届け日指定 年 月 日 ご注文日より5日以降の日にちをご指定いただけます。
※「指定なし」の場合、最短で出荷手配いたします。
お届け時間指定 ※地域や配送事情等により、お届けが前後する場合もございますので、予めご了承ください。
必須 生年月日 年 月 日 （半角数字）
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お支払方法
・カードの名義人
※「HANAKO YAMADA」のように、
カードの表示どおりご入力ください。
・クレジット番号
※数字のみで続けて入力してください。
・カードの有効期限 月 年
※カードの表記通りご記入ください。
カードの有効期限は通常「月/年(西暦2桁)」で、
カードに刻印されています。
例)カードの表記03/18→03月/18年
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